診療報酬明細書等の開示請求について
診療報酬明細書等(レセプト)の開示請求をされる方へ
診療報酬明細書(レセプト)等の開示を請求できます。開示は個人のプライバシーに配慮し、診療上の支障が生じないことを医療機関に確認のうえ行います。
あらかじめ、下記の「診療報酬明細書等の開示請求をされる方へのお知らせ」(本人用と遺族用の二つがあります。)をご覧いただき、必要書類を揃えていただきますようお願いいたします。
なお、ご本人が請求される場合と、ご遺族の方が請求される場合では、請求するときに必要な書類が一部異なりますのでご注意ください。
- 診療報酬明細書等の開示請求をされる方へのお知らせ(本人用) (PDF 576.8KB)
- 診療報酬明細書等の開示請求をされる方へのお知らせ(遺族用) (PDF 573.7KB)
- 本人開示請求に係る個人情報の内容(第1号様式) (PDF 572.6KB)
- 本人開示請求に係る個人情報の内容(第1号様式)【記載例】 (PDF 159.8KB)
- 個人情報本人開示請求書(様式第2-1) (PDF 169.7KB)
- 個人情報本人開示請求書(様式第2-1)【記載例】 (PDF 240.0KB)
PDFファイルをご覧いただくには、「Adobe(R) Reader(R)」が必要です。お持ちでない方はアドビシステムズ社のサイト(新しいウィンドウ)からダウンロード(無料)してください。
このページに関するお問い合わせ
給付課審査係
〒221-0052 横浜市神奈川区栄町8-1 ヨコハマポートサイドビル9階
電話:045-440-6700 または 0570-001120 ファクス:045-441-1500